Göz tedavisinde teknolojiler sınır tanımıyor

Lazerde standart tedaviler dışında göze özel yöntemler var. Bu yöntemler nelerdir ?Lazerin kullanılmaya başladığı 1987 yılından sonra ve özelliklede 1992 yılında gelişen yeni aletlerle birlikte her hastanin göz için özel bir tedavi planlanması gerektigi düşünülmeye başlandı. Ilk dönemlerde hastanın gözünün haritasinin yani topografisinin lazere aktarılarak tedavinin iyi olacağı düşünülüyordu fakat bu o günkü teknoloji ile mümkün olmadi. 2000 yılına gelindiğinde WAVEFRONT  yontemi denilen göze özel yöntem bulundu daha sonra da T-CAT ve F-CAT yöntemleri  bulunarak bugünkü gelismis teknolojik tedaviye başlandi.Bu tekniklerin ilki olan Wavefront nedir ?Wavefront yöntemi gözu bir fotograf makinasi gibi optik bir sistem olarak kabul eder. Bu sistemin icinde görüntüyü bozacak her türlü detayi tespit  eder ve bu bozuklugu düzeltmeye çalışır. Sistemin zayif tarafi bozukluk sistemin neresinde olursa olsun düzeltme lazer ile kornea tabakasinda yapilir. Bu durum doktorun isini cok zorlastiran bir durumdur cünkü ancak cok iyi seçilmis ve değerlendirilmis hastalarda iyi sonuc verir. Bu yöntemi bir hasta için ideal yöntem olarak seçebilmek icin cerrahin topografi ve aberrasyon görüntülerini çok iyi bilen ve teknolojiyi çok iyi takip eden bir doktor olması gerekmektedir.T-CAT ve F-CAT nedir?T-CAT yontemi lazerdeki ilk göze özel yöntem hayalinin gerceklesmis halidir. Bu yöntemde hastanin gözünün topografik haritasini ve gözün bütün özelliklerini bir diskete kaydederek lazerin bilgisayarina aktaririz. Lazer bu harita ve gözün detay bilgilerini kendi sistemine kaydeder ve hastanin gözünü bu bilgilere göre tedavi eder. F-CAT yöntemi ise ayri bir göze özel yöntemdir. Bu yöntemde hastanın gözünün korneasının yani gözun en dis  küresel bölümünün olması gereken ideal şekli elde etmeye çalışırız. Bu şekil lazerin bilgisayarina  bir  rakam degeri olarak bildirilir. Bu degerin ne olmasi gerektigi özel harita yöntemleriyle saptanır ve hesaplanır. Ayrıca cerrah muayenesini yapmış oldugu hastanın durumuna göre bu rakamlarda oynamalar yapar. Ornegin gece görev yapan kisilerle,bütün gün bilgisayar başında olan kisilerin veya sporcularin  bilgisayara yazilmasi gereken rakamsal degerleri farklidir. Bu ayarlamaların sonunda lazer hastanın gözünde olmasi gereken ideal kornea şeklini oluşturur.Bu yöntemlerle tedavi edilmis daha mi iyi görüyor ?Daha iyi demek çok doğru bir ifade degil. Tedavi edilen tüm hastalar eğer doğru seçilmis hastalarsa  iyi görürler ama görüşün kalitesinde fark olabilir.Görüş kalitesi nedir ?Görüş kalitesi gözün görmesi gerektigi kadar iyi görmesidir. Yani merkezden, yanlardan, alacakaranlıkta ve gece o göz için mükemmel olan görmenin yakalanması önemlidir. Yoksa gün içinde birçok lazer tedavisi olmuş hasta çok iyi görme seviyesindedir ama birkısmı gece ve alacakaranlıktaki görüşünden sikayet eder.Bu yöntemlerden önce hastaya yapılmasi gereken tetkikler neler?Evet. Bu yöntemler  hasta gözu için  yorum yapabilmek ve hastanın gözünün gerçek yapısını bilmek için gereklidir. Basit kornea haritalari ve kornea kalınlık ölçümleri bu tedavilerin  hazırlığı için yeterli degildir. Çok özel tetkik aletlerinden alınan bilgileri lazere aktarmaniz gerekir. Zaten lazer sistemleride bu veriler bilgisayara girilmeden göze özel yöntem konumuna geçmez.Bu yontemler için hatasız mı?Hayır. Hiçbir yöntem için hatasız veya garantili gibi ifadeler kullanılamaz. Tüm cerrahilerde oldugu gibi başarısızlık ve komplikasyon söz konusudur. Lazer cerrahisinde gerçek komplikasyon oranı çok az da olsa yok denilemez. Komplikasyon oranını yok denecek kadar aza indirmek için çok titiz, dikkatli ve en önemlisi konu hakkında çok iyi bilgi sahibi olmak gerekir.Teknoloji son noktasına geldi mi ?Tabi ki hayır. Tıp ve teknoloji son on yıllarda beraber yürüyor. Ve bu beraberlik tıp için, tetkik ve tedavi yöntemleri icin çok faydalı oluyor. Bu gelişme de tabi ki bugüne kadar tedavisinde çaresiz olduğumuz birçok hastalık ve kusuru yenmemize yarıyor.Hastalar artık bu teknoloji ile tedavi olmalı mı?Bu soru cok sık sorulan bir sorudur. Ben bunu soran hastalarıma uçakla seyahat edip etmediklerini  soruyorum. Çünkü aynı teknolojik gelişmeler uçaklarda da var ama seyahat etmek icin teknolojinin son noktasini bekleyemezsiniz.Böyle teknolojinin son noktasi olan bir zaman büyük ihtimalle hiç gelmeyecektir. Bu günkü teknoloji emniyetli ve iyi sonuç veren bir noktadaysa artık  seyahat de edebilirsiniz, göz tedavisini de olabilirsiniz.Yeni tedavi yöntemleriyle göz numarası kaçtan kaça düşürülüyor?Yeni lazer sisteminde, yüksek numaralı hastalar daha çok başarılı tedavi ediliyor. Hipermetrop ve astigmatta 4'e kadar, miyopta 8, 9, 10'a kadar başarılı sonuçlar alınırken, yani teknoloji ile miyoplar için 15 dereceye, hipermetroplar için 8 dereceye ve astigmatlar için 6 dereceye kadar yüksek başarı şansı yakalanıyor. Özellikle bugüne kadar çok başarılı olunmayan hipermetrop hastalarında numaranın tamamen düzelme şansı da çok yüksek. Daha önce korneanız ince, size tedavi etmememiz daha iyi olur dediğimiz hastaları bile bugün yüzde 25 daha derine inerek tedavi ediyor.