Dubai'den selamlar...

Sonra Mukaddes Topraklardan selamlar göndereceğiz inşallah. Ben size Dubai'deyim desem inanmayacaksınız. Ama siz inansanız da inanmasanız da ben BAE'nin Dubai'sinden size yazımı yazıyorum. Kazara Ender bu yazıyı tashih etmezse ben de yandım. Zira Dubai Havalanında meccanen bulunan bir bilgisayar kabininden yazıyorum. Bir gün bir Türk buraya gelir de yazı yazmayı ister diye akıllarına gelmedi demek. Yazıyı yazarken bazı harfleri içinde barındırmayan kelimeleri hasseten kullanmıyorum. Ya da kullanamıyorum. Tam da bu anda anons yapılıyor. Tabii Arapça olarak. Allah nasip ederse buradan Cidde'ye, oradan Mekke'ye, oradan da Arafat'a. Tabii bu araya diğer ibadetleri de eklemek zorundayım. Yazacak konular var; ama vakit yok. Gelen e-postalarla yetineyim. Daha sonra yazacakları yazarım. Bakın Dr. Halil Erkan ne gönderdi. Ben hacdan dönene kadar size yeter de artar bileYoksa kolesterol bir günah keçisi mi?Ünlü Chest dergisinin Şubat 2005 sayısında yayınlanan bir makaleye göre ilaç tedavisine ek olarak kolesterolden zengin diyet uygulanması akciğer tüberkülozlu (veremli) hastaların balgamlarındaki verem mikrobununun daha çabuk temizlenmesini sağlıyor (1). Beslenme bülteninin bu sayısında Chest dergisindeki bu makale nedeni ile uzun süredir okurlarımızın merak ettikleri besinlerimizdeki "kolesterol sağlığımıza zararlı mıdır?" konusu işlenecektir. Kolesterolden zengin gıdalar akciğer tüberkülozlu (veremli) hastaları daha çabuk düzeltiyor. Bahsedilen araştırma Mexico Ulusal Solunum Hastalıkları Enstitüsü'nden Dr. Mario H. Vargas ve arkadaşları tarafından yapılmış. Araştırmacılar literatürde verem hastalığında kolesterol düşüklüğünün (hipokolesterolemi) sık görüldüğünü ve hastalığın ölümcüllüğünü arttırabileceği bulgularından hareket ederek kolesterolden zengin bir diyetin balgamdaki verem mikrobununun kaybolması hızını etkileyip etkilemediğini incelemişler. Araştırma 21 erişkin akciğer tüberkülozlu hasta üzerinde yapılmış. Bütün hastalar izoniazid + rifampisin + pirazinamid + etambutol'dan müteşekkil dört tüberküloz ilacı almışlar. Hastaların hiçbirinde tüberküloz ilaçlarına karşı bir direnç yokmuş ve hepsi AIDS (-) imiş. Alışma 8 hafta sürmüş. Hastalar iki gruba ayrılmış. Her iki grupta da kalori miktarı (2500kcal/gün) ve dağılımı benzer imiş. Kolesterolden zengin diyet alan gruptaki (deney grubu) günlük kolesterol tüketimi 800 mg iken kontrol grubunda bu değer 250 mg imiş. Hem çalışma (136.7 mg/dL) hem de kontrol grubunun (157.9 mg/dL) Kan kolesterol düzeyleri ortalama Meksikalılarınkinden (190 mg/dL) oldukça düşük imiş. Kolesterolden zengin diyet alan grupta balgamdan mikrop temizlenmesi ortalama 14 gün sürerken bu sayı kontrol grubunda 28 gün imiş.  Grupların 2. ve 3. haftadaki balgamdan mikrop temizlenme oranları tabloda görülmektedir. * p = 0.0019 (Aradaki farkın tesadüfe bağlı olma olasılığını binde iki gibi çok düşük bir rakam) Her iki grupta da kolesterol düzeyleri 3 hafta içinde ortalama 200 mg/dL dolaylarına çıkarak plato yapmış. Fakat bu sırada HDL (iyi denilen kolesterol) değerleri, LDL'ye göre  daha çok yükseldiğinden total kolesterol/HDL (2.7'den 1.5'e) ve LDL/HDL (3.3'ten 1.8'e) oranı azalmış. Her iki grupta nefes darlığı ve öksürük aynı derecede azalmış, fakat yüksek kolesterol alan grupta balgam miktarı daha erken azalmış. Yazarlar elde ettikleri sonuçlar ile kolesterolden zengin gıdanın tüberküloz tedavisinin ayrılmaz bir parçası olması gerektiğini vurgulamışlardır. Prof. Dr. Ahmet Aydın'ın Yorumu (Cerrahpaşa Üniversitesi Tıp fakültesi Çocuk hastalıkları Ana Bilim Dalı) Tüberküloz  eski çağlardan beri insan ırkını tehdit eden büyük hastalıklardan biridir. 1944 yılında streptomisinin piyasaya çıkması ile tedavide yeni bir çığır açılmış ve streptomisini çok sayıda başka tüberküloz ilaçları takip etmiştir.Günümüzde akciğer tüberkülozunun tedavi başarısı % 90'ın üzerindedir. Fakat çok sayıda ilaç kullanılması ve tedavi süresinin uzun olması (6 ay-1 yıl) tedaviye uyumu güçleştirmektedir. Öte yandan tüberküloz ilaçlarına karşı gelişen direnç, sorunu daha da ağırlaştırmaktadır. Bu nedenle tedavinin seyrini olumlu yönde değiştirecek ve tedavi süresini azaltacak yöntemlere ihtiyaç büyüktür.*Pirez-Guzmain ve arkadaşlarının çalışmaları bu bakımdan çok önemlidir Daha önceki birçok yazımızda ve konferansımızda kolesterol fobisinin insan sağlığı üzerine olan kötü etkilerinden çok bahsetmiştik. Bu çalışma da bizim gibi düşünenleri haklı çıkartmaktadır.Manipüle edilmiş bilimsel(!) çalışmalar ile insanlarda önce kolesterol fobisi oluşturan daha sonra da onlara yağsız ya da yarı yağlı yiyecekler ile kolesterol ilaçları satan ilaç ve gıda sanayicileri yılda yüz milyarlarca dolarlık cirolar yaparak karlarına kar katarken, insan sağlığını büyük ölçüde tehlikeye atmaktadırlar.Gerek bu çalışmada, gerekse de daha önce yapılmış çalışmalarda tüberkülozlu ya da kalp-dışı müzmin hastalığı olan kişilerde kan kolesterol düzeyinin düşük olduğu ve bu düşüklüğün ölümcüllük (mortalite) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir (2-4).Kolesterol hücre zarında yapıtaşı olarak bulunan yağların  yaklaşık % 30'unu oluşturur. Bütün hücrelerin yapısında kolesterol bulunmak zorundadır. Kolesterolün moleküler yapısı suda erimesini imkansızlaştırır. Hücre duvarlarında bulunan su geçirmez özellikteki kolesterol, hücre iç ortamını dış etkilerden korur(5). En çok, kolesterol dışı etkilerden en az etkilenmesi gereken sinir dokusunda bulunur. Kolesterol hücre zarının akışkanlığını sağlar. Kolesterol sitotoksik (hücre zehirleyici) lenfositleri uyararak mikropların öldürülmesine yardımcı olur (6,7). Kolesterol hücre zarında bulunan enzimler ve diğer maddeler aracılığı ile akyuvarların mikropları yutmasını (fagositoz) sağlar(8). Çok sayıda laboratuar çalışmasında lipid (yağ) ve kolesterol eksikliğinin bulaşıcı hastalıkların şiddetini artırdığı saptanmıştır(9-23).19 çalışma ve 68 406 şema içeren bir meta-analiz incelemesinde görülmüştür ki kan kolesterol düzeyi azaldıkça solunum ve mide-bağırsak hastalıklarında (özellikle bulaşıcı olanlar) ölüm artmaktadır (24).120 000 kişi üzerinde 15 yıl süre ile yapılan bir araştırmada kan kolesterol düzeyi düşük olanlarda, bulaşıcı hastalıklardan hastaneye başvuruda bulunanların sayısının kolesterolü yüksek olanlara göre daha fazla olduğu görülmüştür (25).2446 bekar erkek üzerinde 14 yıl süre ile yapılan bir araştırmada kolesterol düzeyi düşük olanlarda AIDS rizikosunun daha fazla olduğu saptanmıştır(26). Bir başka çalışmada kan kolesterol düzeyi düşük AIDS'li hastaların daha fazla öldüğü görülmektedir (27).Kanser tedavisine bağlı ateşli nötropenisi (çok çekirdekli akyuvar düşüklüğü) olan 17 hasta inclenmiş. Altısı ölmüş. Bunlarda tedavi sırasında kan kolesterol düzeyleri yükselmemiş. Yaşayan 11 hastanın başlangıç kan kolesterol düzeyi ölenlerden yüksekmiş. Bunlarda tedavi sırasında kolesterol yükselmiş ve kolesterol düzeyleri iyileştikten sonra normale inmiş (28).Smith-Lemli-Opitz sendromunda (7-dehidrokolesterol [image: {Delta}]7-redüktaz enziminin doğuştan yetersizliği)  kolesterol sentezi çok düşüktür. Bu hastalarda çok sayıda malformasyon ve sık geçirilen enfeksiyonlar vardır. Bu hastalara ilave kolesterol verildiğinde enfeksiyonlar azalmaktadır (29).Ailevi hiperkolesterolemisi olan kişilerde de enfeksiyon hastalıklarından ölüm daha az olmaktadır (30).Devam Edecek